冠心病合并高血糖患者血糖筛查方法及处理原则
一、冠心病患者高血搪的筛查方法
(一)稳定型冠心病患者
1.在所有的冠心病患者中,未诊断为糖尿病者,应常规行OGTT检测,即测空腹及口服葡萄糖后2小时静脉血浆血糖;
2.如果无糖尿病症状,两次发现空腹血糖超过7. Ommol/L,即可诊断为糖尿病,不必行OGTT检测;
3.如果有糖尿病症状,且一次空腹血糖超过7. Ommol/L,则可以诊断为糖尿病,亦不需行OGTT检测;
4.对于血糖正常者,应按中国糖尿病防治指南进行一年一次的常规血糖检查。
(二)急性冠脉综合征患者
1.人院一周后至出院前,未诊断糖尿病者,于病情稳定时进行OGTT检测;
2.出院后3个月,于病情稳定时,进OGTT复查,重新评价糖代谢状况。
二、对于急性冠脉综合征患者的高血糖如何处理
1.控制目标 血糖接近6. lmmol/L (180mg/dl),必须小于10mmol/L(180mmol/L);
2.监测方式 最初3小时监测血糖一次,随病情稳定,可相应延长血糖监测的时间;
3.静脉应用胰岛素控制血糖,应注意循序渐进,剂量个体化和血糖监测,避免低血糖发生,必要时请内分泌科医生会诊。
三、对稳定型冠心病患者的高血糖如何处理
1.控制目标 餐前血糖5.0^-7.2mmol/L (90-130mg/dl),平均5. 6mmol/L(l00mg/dl ),餐后小于lOmmol/L;
2.监测方式 糖尿病住院病人常规柠血糖监测;
3.对于IGR (IGT和/或IFG)人群,心内科医生可选择生活方式千预,如为IGT,可适当药物治疗以控制血糖;
4.对于糖尿病患者,必要时可应用胰岛素治疗,心内科医生也可建议患者去内分泌科就诊。