什么是胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指正常量的胰岛素产生低于正常的生理效应，换言之，产生正常的生理效应需要超过正常量的胰岛素。所谓的胰岛素的生理效应，这里指胰岛素介导的靶器官如肝脏、肌肉和脂肪等对葡萄糖的摄取和利用能力。由于葡萄糖的摄取和利用80%在骨骼肌进行，所以胰岛素抵抗也可以理解为胰岛素的靶器官（肌肉、肝脏和脂肪，主要是肌肉组织）对胰岛素刺激的葡萄糖摄取和利用发生抵抗或减低。

胰岛素的抵抗具有受体前因素，如胰岛素基因突变产生结构异常的胰岛素，使胰岛素的生物活性下降或丧失；也有受体缺陷，包括受体的功能和结构异常，使胰岛素与受体的结合减低；还有受体后缺陷，如胰岛素与受体结合后信号传导通路中某个环节的异常。其归根结底表现为胰岛素的敏感性和反应性均降低。

目前国际通用的衡量胰岛素抵抗的金标准是正葡萄糖高胰岛素钳夹实验，因为其复杂、昂贵不能被普及应用，我国临床上使用的为连续多点静脉糖耐量测定和HOMA指数=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。